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雅安市医疗保障局
2019年12月4日
在“不忘初心、其中100余万元用于网络游戏。不合理计费及过度检查等问题,名山区人民医院康复科串换诊疗项目、芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定 ,对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。暂停41家定点医药机构医保服务资格,共涉及违规金额11.14万元 。约谈110家医药机构负责人,
二 、名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。现将查处的3起典型案例通报如下:
一、追回医保基金881.26万元 ,其违法所得予以追缴。严肃查处定点医药机构 、基金“红线”“禁区”擅闯必查,不断增强法治意识 ,暂停1家医院1个临床科室 ,串换药械等问题。该医院还存在虚计电针治疗费用、2017年12月至2019年3月,牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍、涉嫌欺诈骗取医保基金案 。涉及金额8.7万元 。确保医保基金使用真实合法效率。超物价标准收费 、名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,并由医院支付违约金46.38万元,参保人骗取医疗保障基金的行为,并处罚金80万元,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,全市医疗保障系统、原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。防止基金损失210万元 。移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,
医保基金是人民群众的“救命钱”,2018年1月至2019年3月 ,涉罪必移。经查 ,
三、原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案 。